Samtykkeerklæring Skabelon Pædagog
Indgået mellem:
Navn på Forælder: _______________________________
Adresse: _______________________________
CPR-nummer: _______________________________
Navn på Pædagog: _______________________________
Institution: _______________________________
.
1. Formål med Samtykke
Denne samtykkeerklæring har til formål at indhente tilladelse fra forældrene til, at pædagogen kan udføre visse aktiviteter med barnet i institutionen, herunder men ikke begrænset til:
– Deltagelse i udforskning af naturen.
– Værksteder og kreative aktiviteter.
– Udførelsesrejser og udflugter.
.
2. Specifikke aktiviteter
Forældrene samtykker til, at barnet kan deltage i følgende aktiviteter:
1. Tur til _______________________________ på datoen _______________________________.
2. Besøg i _______________________________ på datoen _______________________________.
3. Deltagelse i projektet _______________________________ fra _______________________________ til _______________________________.
.
3. Billeder og video
Forældrene giver tilladelse til, at der kan blive taget billeder og optaget video af barnet under aktiviteterne, som kan bruges til:
– Præsentation af institutionens arbejde (herunder hjemmeside, sociale medier).
– Dokumentation af barnets udvikling.
.
4. Privatliv
Forældrene er opmærksomme på, at institutionen følger gældende lovgivning om databeskyttelse og vil sikre, at barnets oplysninger behandles fortroligt.
.
5. Ikrafttræden
Denne samtykkeerklæring træder i kraft fra den dato, hvor den er underskrevet af forældrene og pædagogen.
.
6. Underskrifter
Dato: _______________________________
Sted: _______________________________
Underskrift Forælder: _______________________________
Underskrift Pædagog: _______________________________
